低钾血症是否出现症状,不仅决定于缺钾的数量,而且决定于缺钾的速度。低钾血症的主要表现包括
①胃肠系统:缺钾可使肠蠕动减弱,轻度腹胀、恶心、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
②循环系统:低钾血症时心肌应激性增强,室性心律失常是低钾血症时的主要表现,包括室性期前收缩,室性心动过速,严重者可致死。缺钾者易发生洋地黄中毒。
③神经肌肉症状:患者神经肌肉的症状明显,肌无力常是最早也是最突出的症状。患者感全身乏力、肌张力减低、四肢呈不同程度的弛缓性瘫痪。以四肢远端的骨骼肌最先出现症状,严重者可引起膈肌、呼吸肌麻痹而致呼吸困难,甚至窒息而死亡。感觉障碍少见,偶尔有麻木感,腱反射减弱或消失,肌力下降。长期低钾可引起肌纤维溶解。中枢神经系统的症状可表现为精神迟钝、意识淡漠,有时有谵妄,定向失常、神志模糊,躁动不安,渐入昏迷,老年病者症状更为严重。
④泌尿系统:缺钾3~4周以上可引起肾小管空泡变性,以至萎缩,肾间质纤维化,初以近端小管为主,后亦影响远端小管,以致浓缩功能下降,出现多尿、低比重尿。患者有烦渴、多尿、夜尿增多。
⑤代谢紊乱:出现代谢性碱中毒伴酸性尿。此外,缺钾会影响胰岛素释放,导致糖耐量降低。
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