:我刚体检发现葡萄糖（glu)偏低（3.47）是怎么回事？

　　血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖.体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要.正常人在清晨空腹血糖浓度为８０～１２０毫克％.空腹血糖浓度超过１３０毫克％称为高血糖.如果血糖浓度超进１６０～１８０毫克％,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿.血糖浓度低于７０毫克％称为低血糖.可见于饥饿时间过长,持续的剧烈体力活动,严重肝肾疾病,垂体前叶机能减退,肾上腺皮质机能减退等.低血糖时,脑组织首先对低血糖出现反应,表现为头晕,心悸,出冷汗以及饥饿感等.如果血糖持续下降到低于４５毫克％,就可发生低血糖昏迷.

　　低血糖　无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为：男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难. 相对性低血糖,即在治疗期间,患者原血糖较高,经用降糖药(尤其是胰岛素)后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,出现低血糖症状,但测血糖仍在正常范围.低血糖的表现可分为两大类,第一类为肾上腺素样作用,包括：出汗,心慌,手颤,饥饿感,烦躁等.糖尿病初期及应用降糖药的患者尤为明显.第二类为中枢神经功能障碍,包括头痛,视物模糊,痴呆,昏迷,精神病发作等.低血糖给患者带来极大的危害,轻者引起记忆力减退,反应迟钝,痴呆,昏迷,直至危及生命.部分患者诱发脑血管意外,心律失常及心肌梗塞.

　　低血糖的症状：

　　1冒冷汗,2双手颤抖 3肚子饿 4疲倦口恶心 6 心跳加速 7心情不好或神智不清

　　除了上述症状外,低血糖发生时,也有可能 以饥饿,头痛,流泪,嘴角麻木等

　　低血糖的预防：

　　① 按时进食,生活规律　② 不可随便增加药量

　　③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量　④ 运动量恒定

　　⑤ 常测血糖　⑥ 随身带糖果以备用

　　低血糖的治疗通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素.

　　当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用＞10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.

　　非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好.病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年).当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出现低血糖症,这时可能需要胃造口术,需24小时不断给予大量碳水化合物.

　　对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采用胰高血糖素治疗.对急症治疗很有效.胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释.成人常用剂量是0.5~1u,皮下,肌肉或静脉注射；儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心,呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效.

　　胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗.最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide,是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差.

　　由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食.