:肩锁骨痛如何治疗呢？

　　肩臂疼痛泛指肩胛带及上臂甚至整个上肢疼痛,是人体疼痛的多发地带.其病种繁多,病因各异,如果不熟悉肩臂疼痛的病理解剖基础,分布范围和演变规律,就会抓不住本质,有如雾里看花,往往导致误诊误治.那么,有哪些疾病可以引起肩臂疼痛呢?

　　●颈椎病：中老年多见,常侵犯5～7神经根,除颈部疼痛外,还可出现一侧或双侧肩部,肩胛骨周围,上臂或全上肢及背部的各种症状,其疼痛多沿肩臂部向拇指,食指,中指放射.疼痛位于左前胸时,易与心绞痛相混淆；疼痛位于上肢及肩胛带时,易与肩周炎,急性颈神经根炎,肱二头肌腱炎,肱骨下端外上髁炎,腕管综合征及肩周软

　　组织劳损相混淆.

　　●急性颈神经根炎：多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年.起病较急,疼痛剧烈,且以剧烈神经根性疼痛为主要症状,其疼痛沿神经放射至肩,臂及手指,并可伴有触电样串麻感.急性期过后将长时间出现患肢麻木,颈臂疼痛,感觉异常和肌肉萎缩,肌力减低等症状.急性发作时其痛苦之剧烈令患者不堪忍受,止痛药无济于事.

　　●颈髓肿瘤：起病较慢,表现为一侧根性剧烈疼痛,而后出现脊髓受压症状,导致椎管梗阻,X线片可见病变处椎间孔扩大,骨质破坏征象,MRI可确诊,必要时可做碘油造影.

　　●脊髓空洞症：多见于青年,发展缓慢,常有节段型分离性感觉障碍,即痛觉和温觉消失而触觉存在,可有手臂肌萎缩及营养障碍.

　　●脊蛛网膜炎：肩臂疼痛可为双侧性,病程长,常在波动中加重.腰椎穿刺可有梗阻,碘油造影呈烛泪状滞留.

　　●颈性心绞痛：与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛,可放射至左肩背部及上肢,可有压榨感或窒息感.所不同的是颈性心绞痛系因颈椎退变,压迫刺激了颈交感神经节,使心神经特别是心上神经兴奋性增高,冠状动脉急剧收缩所致.多在伏案过久,低头劳作,高枕睡眠,起床过猛,突然扭头或甩头时发生.疼痛持续时间较长,可伴

　　有头晕脑涨,失眠,多汗,易激动等交感神经症状.

　　●颈性肩周炎：系因颈椎退变压迫刺激脊神经根,引起肩痛和肩肌痉挛,导致肩关节粘连和活动障碍.这种肩周围炎颈部症状轻微,而肩部症状却很重,易被误为肩周炎.

　　指导意见：

　　颈肩操作简介： 颈肩操共八节,每节做1—4个8拍,自由选择.

　　预备动作：双脚站平行11字与肩同宽,全身自然放松,上肢自然下垂,双眼向前平视.

　　1 四面侧颈：(1)头颈向前向下低垂,尽可能将下颏弯向胸骨上凹.(2)头颈缓缓回预备位 .(3)头颈尽量向后侧仰.(4)头颈缓缓回预备位.(5)头颈向左侧侧屈到最大极限.(6)头颈 缓缓回预备位.(7)头颈向右侧侧屈到最大极限.(8)头颈缓缓回预备位.

　　2 地上寻珠：(1)头颈缓缓向左肩方向转动.(2)头颈转向左后下方最大极限,双眼看向左 后下方地上(3)继续转向左后下方,直至颈肩部有酸胀感.(4)头颈 放松缓缓转回预备位.( 5),(6),(7),(8)拍头颈转向右后下方做相似动作.

　　3 天上望月：(1)头颈缓缓向左肩方向转动.(2)头颈转向左后上方最大极限,双眼看向左 侧后上方天空.(3)继续转向左后上方,直至颈肩部有酸胀感.(4)头颈放松缓缓转回预备位 .后4拍向右后上方做相反向动作.

　　4 运转颈椎：注意点是头颈肩要完全放松,双肩不要上抬,转圈要到位,用力要均衡.(1) 头颈向左侧转动.(2)向后侧转.(3)向右侧转.(4)向前转.每4拍转1圈,动作要连续,转 动时双眼不要闭上.先逆时针转4圈再顺时针转4圈.

　　5 夹脊牵颈：预备动作再加上屈双手肘关节,双手握实心拳置于腰侧.(1)双拳紧握与肘关 节同时向身体后侧用力牵拉,同时夹紧大椎及脊柱旁的竖脊肌群,头颈向身体前方平行牵伸 至最大极限,直至颈肩部有酸胀感.(2)缓缓放松回预备位.后面每2拍重复上述动作一遍.

　　6 双手托天：预备动作,再把双手十指交叉置于小腹前.(1)交叉的双手掌心向上平托胸部前,肘关节与手掌成水平线.(2)双手心向外翻转,双手掌心向上尽力伸托于头顶上方,头颈尽最大极限后仰.(3)双手分开侧举与肩平高,同时双手掌心朝向身体后侧,大拇指与其余四指分开朝向下方,其余四指并拢向上方竖起,头颈转向左侧,双眼看向左手竖起的手指尖.(4)手及头颈回预备位.第5—8拍动作同前4拍,仅在第7拍时头颈转向右侧,双眼看 向右手竖起的手指尖.

　　7 搭手转肩：预备动作是将右手从右肩上方伸向左背侧,左手从腰背侧伸向右肩上方,掌心向外,双手手指相对搭,如果手指搭不到的也要将双手指尖尽力伸向相对方向.(这个动作是自我鉴定练操效果的观察方法之一,一般经过一段时间练操后双手对搭距离均会明显改变)(1)下肢保持平行站立,同时缓缓将腰,肩,头颈向左后侧转动.(2)继续向左后侧转至最大极限,双眼看向身体后方.(3)略放松后再向左后侧做最大限度的转动.(4)放松回预备位.5～8拍重复上述动作,连续做二个8拍后对换双手对搭的位置,向相反方向转动二个8拍 .

　　8 按摩颈肩：(1)回第一节预备位,以双手十指按压颈部的天柱,颈百劳,大椎等穴位或痛 点,手指可上下移动按压,重复做2～4个8拍均可.(2)搓热双手