授权委托书
委托人：
法定代表人： 职务：
受托人： 工作单位： 电话：
受托人： 工作单位： 电话：
现委托上列受托人在我单位与 的
纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为一般代理/特别授权
代理人 的代理权限为一般代理/特别授权
特别授权的权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求;接受送达;提起上诉。
委托人： (公章)
法定代表人： (签名或盖章)
年 月 日
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